# 노보, 비만 치료제 광고 두고 릴리 제소, 진짜 승부는 지속성 - The GLP-1 Complex - 2026년 7월 20일 주간

> 노보 노디스크가 Zepbound와 Wegovy를 비교한 광고를 두고 일라이 릴리를 상대로 소송을 제기한 가운데, 임상시험 데이터와 고용주, 원격의료가 비만 치료제 경쟁 구도를 다시 그리고 있다. 2026년 7월 20일 주간 소식.

## The GLP-1 Complex

### 2026년 7월 20일 주간: 노보, 비만 치료제 광고 두고 릴리 제소, 진짜 승부는 지속성

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비만 치료제 전쟁이 이번 주 실험실을 떠나 법정으로 들어갔다. 노보 노디스크는 릴리의 Zepbound가 체중 감량에서 노보의 Wegovy를 압도하는 것처럼 보이게 만드는 TV 광고를 두고 일라이 릴리를 제소했다. 노보 측 주장은 이 비교가 일종의 눈속임이라는 것이다. 릴리가 자사 최고 약물을, 낡고 약효가 약한 예전 버전의 Wegovy와 비교하고 있다는 것. 이 소송은 사실 올해의 더 큰 서사를 대변하는 상징적 사건이다. 릴리가 노보가 개척한 시장을 가져갔고, 노보에는 이제 더 공격적인 신임 CEO가 들어서 더 이상 좋게좋게 넘어가지 않겠다는 태도다.

## TL;DR

- **노보는 뉴저지 연방법원에 릴리를 제소했다.** 대대적으로 방영된 광고("50파운드 대 33파운드")가 Zepbound를 구형 저용량 Wegovy와 비교했을 뿐, 비슷한 감량 효과를 내는 신형 고용량 버전과는 비교하지 않았다는 주장이다.
- **진짜 전장은 지속성이다.** 최신 임상시험 데이터와 한 의료기기 스타트업 모두 같은 지점을 짚었다. 대다수 환자가 결국 약을 끊고 체중이 다시 늘어난다는 것이며, 이 문제를 해결하는 쪽이 다음 장을 차지하게 될 것이다.
- **고용주들은 조용히 발을 빼고 있지, 더 늘리는 게 아니다.** 새 설문조사에 따르면 한때 체중 감량 목적으로 이 약물을 보장해주던 고용주 중 19%가 이미 해당 보장을 중단했으며, 이는 이 약물들이 전체 의료비 청구액의 11% 이상을 차지하게 됐기 때문이다.

## 새로운 소식

**노보가 가장 화제가 된 릴리의 광고를 두고 법정으로 끌고 갔다.** 7월 22일자 [Morning Brew Daily](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOjUGl-2BoQ1NYOYtpUpTL6z5zkUwNY1gtCiLAzYZ-2FfyFSzFCjSpGgOf0YC8ILovXwPDlEF7BelzR5N3dfoVdQS22YhTtWY8efzKcB2wJ5Qk1DkA-3D-3DhIDE_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG3-2FB6OKNTakvh6eKzk7p6CCX1e8Ek32jU0n-2BJFHhWoeJNuVnczRb5oC3GIzjbPT0NHW9RhQk8JU6R61AwXd-2BxxLtQnqkXyLuKtWvF01yTo5oXPHyda4BubR9PXhH49bQ4g-3D-3D)에서 진행자들이 이 논쟁을 명확하게 정리했다. 릴리의 광고는 Zepbound 환자가 평균 50파운드를 감량한 반면 Wegovy는 33파운드에 그쳤다는 헤드투헤드 임상시험을 인용한다. 문제는 그 33파운드라는 수치가 구형 2.4mg 용량의 Wegovy에서 나온 것이라는 점이다. 노보는 올해 더 강력한 7.2mg 용량을 출시했고, 자체 연구에서 약 47파운드 감량 효과를 보여 거의 백중세를 이룬다. 노보는 이 광고가 4월 말 이후 7억 회의 노출을 기록했다고 주장하며, 릴리의 화면 속 작은 면책 문구를 "모호하고 혼란스러우며 사실상 판독 불가능"하다고 표현하면서 법원에 광고 중단을 요청하고 있다. 릴리의 반박은 같은 날짜 [The Rundown](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOgvv3Qc0GnZmuqi1H7UCKHL0zk6nJoJpGW3-2F2SiE3SxJYfkQ0UbnZdKQJb3waudHJ4Yg2Sw7y0W5-2BWYbTUGwao54ZbQAqVRRXN49R7TSZdjkQ-3D-3DKfdB_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG8WocGbRYkWqvQWwaazzHVUg2BVAiR7GV1KcR3v-2Fr1ZDHVUcXX2w7RL3KZNOUeGe5vohuQdo30OaBlNrd49KuyIFopIPOl2v2mttUSSoHKfO7lrKnr8qYal8FN9UhtdsEA-3D-3D)에서도 반복됐다. 헤드투헤드 임상시험이 가장 신뢰할 수 있는 표준이며, 최신 버전 Wegovy와 Zepbound를 직접 비교한 헤드투헤드 임상시험은 존재하지 않으므로 현재 확보된 최선의 근거를 사용하고 있을 뿐이라는 논리다. 이것이 숫자 측면에서 왜 중요한가: The Rundown 진행자는 릴리 주가가 지난 1년간 약 50% 상승한 반면 노보는 24% 하락했다고 지적했다. 이 소송은 곧 선두 자리를 잃는다는 것이 어떤 모습인지 보여준다.

**짐 크레이머는 시청자들에게 이번 조정 국면에서 릴리 주식을 매수하라고 조언했다.** 7월 21일 [Squawk on the Street](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOgW-2Bs206ohRco2P1NQ3y8mrCZPk262yL1t-2BzAvPDZNo7CobdujUwfh2StArAE24e6o1hgxKfn1S6OVZ6SXdSlP-2FhK1Dt2aE6E0MFPkOyn9WCg-3D-3Dwkc1_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG7CEWnFoEQCOOPjmR59wjJVByLXyeJ8tTobJ7DG1c6kZPuMLiib3ZAWPzGhDSx1doDxhJg6-2F1aNTOBe-2BsNOybZs86u7RZsgfD9VNHKU9wgOk0PX2NPYb5Odwf14DpDPSPw-3D-3D)에서, 릴리 주가가 이 소식으로 약 7% 하락한 가운데 크레이머는 이번 소송을 "큰 문제가 아니다"라고 평가하며 릴리의 광고가 자신이 신뢰하는 뉴잉글랜드 의학저널(NEJM)을 인용하고 있다고 말했다. 그가 노보에 건넨 조언은 자체 헤드투헤드 임상시험으로 "직접 증명하라"는 것이었다. 그의 더 큰 논점은 마케팅이 아니라 실력에 관한 것이었다: "결국 핵심은 인프라다. 릴리가 더 나은 인프라를 갖췄다"며, 노보에는 이를 따라잡을 생산 예산이 없다고 지적했다. (이는 논평가의 의견일 뿐 기업 가이던스는 아니지만, 크레이머의 발언은 개인 투자자 자금 흐름을 움직인다.)

**신임 CEO가 노보를 릴리의 이미지에 맞춰 재편하고 있다.** 7월 23일 STAT 소속 [The Readout Loud](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOgXqdm-2BfhEshni4a0IdhczN7O5nDUWvGa5dz-2Fu89NsqzdWRvH0iUpvsDYyyiLj4vgs5r5SeqNeldpASAX9TxhAdXsX4gUYMlDniZ569DNsWZw-3D-3D1LjZ_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG3WouLhhHuyXxqpHJliJ7-2B-2BwEyKVIR7JS-2Ftt2m5F3yfwTWywCzkDoHa3ADLlkah1cQO1XH-2BCF2bkyBbliiqVNPwuAr-2Bs6RgABka12oHl-2FKSfJKVrMm85NJRsbHMoJWg6KQ-3D-3D)에서 기자 Elaine은 노보의 신임 최고경영자 Mike Doustdar가 "노보를 어떤 면에서 릴리와 더 비슷하게 만들었다"고 설명하며, 원격의료에 강하게 베팅하고 이제는 소송까지 감행하고 있다고 짚었다. 이런 공격성은 양날의 검이다. 같은 회차에서는 STAT이 진행한 LifeMD 조사도 다뤘는데, 이는 노보가 자사 웹사이트에 올려 독점 Wegovy 구독 서비스와 연결한 상장 원격의료 회사다. 7월 22일 [On The Pen GLP-1 News](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOgHU1UurIIfSh8U9DxblRmofpmXH9SZK7HwgRG90AqC-2Bh6eXPfQam-2FaFkPTulSoqBTEllCVy72oUm92GZm5hLAtVqLZ3GsmEj5DuEEPNvy1qQ-3D-3DDxPy_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiGx-2B2iy-2F4o4xGR6526On0KamNgejiasqnmILJqByNOwYQ4L3OE1BMBzZ8mSgJuoh6VTt2z19artwxvJTir0u-2FO1GBBlnXuycV24o9I66kEiCV6Ug472Fe6orbJ9iSx9Bdbg-3D-3D)에서 진행자는 관련 의혹을 짚었다. 임상의들이 시간당 약 25건의 환자 사례를 검토하도록(2분 30초에 한 건꼴) 압박받았고, 진료 시간은 평균 약 7분으로 단축됐으며, 전직 최고운영책임자는 자신이 여섯 가지 서로 다른 GLP-1 약물을 처방받아 1년도 안 돼 체중이 286파운드에서 177파운드로 줄었지만 이후 심각한 귀 질환이 생겼다고 증언했다는 내용이다. LifeMD는 이 모든 혐의를 부인하고 있다. 여기서 얻을 수 있는 시사점: 노보와 릴리가 환자에게 다가가기 위해 이제 의존하는 원격의료 파이프라인은, 동시에 이들이 완전히 통제할 수 없는 규제 및 평판 리스크이기도 하다.

**릴리가 차세대 메가 신약의 일정을 발표했는데, 시장이 기대했던 것보다 늦다.** 7월 23일 [Bloomberg Intelligence](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOgGXGMVPfRr5N4NXyPt-2FbBDs1iedamDgU9DfmUGRWm2R4UVpIM1eRM0Ax2YwahAJVkMqTi5BAHiNB8WJJH7lk7aiXpbksaHlqHwlZDWh52Lag-3D-3Deu8e_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG1pd4JQ9KMS8PG06Z-2F8Wy-2BLDgyrXbaHZrSvB0FWJJvlaWxp6QSUiYh2orhsdLxCJuwrpEtHfZOnuhfBYnHVyqpnMPl0H-2FHP5BzBaezOn728BbXZahRdn9TV9haCemE6jUQ-3D-3D)에서 블룸버그 기자 Madison Muller는 릴리가 2027년 1분기에 retatrutide를 FDA 승인 신청할 예정이라고 밝혔으며, "일부 애널리스트가 예상했던 것보다 다소 늦은" 시점이라고 전했다. 데이터 패키지 규모가 매우 크기 때문이라는 설명이다. Retatrutide는 소위 "트리플" 약물로(한두 개가 아니라 세 가지 장 호르몬을 표적으로 삼는다) 최대 약 30%에 달하는 체중 감량 효과를 보여, 비만대사 수술에 근접한 수준이다. 그녀는 또한 시장 전체를 조용히 재편하고 있는 가격 변화도 짚었다. 현금 결제 가격은 월 1,000달러 이상에서 약 200달러로 떨어졌지만, 보험은 여전히 이 약물들을 폭넓게 보장하지 않고 있다.

## 강세론 대 약세론

**강세론(논평가들 사이에서 가장 크게 나오는 목소리):** 릴리는 멈출 수 없는 폭주 기관차다. 7월 23일 [Full Signal](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOiUKwbVr4qNlA7gNm63X0HhI6vIfho1yxxnq0-2FiQZu1crGbq89XunE6LdoLpuMlKDnbok-2BifCWSx-2Bepmzvc5v0az9l4XhAXR6iFlLA5SivkMw-3D-3Ds3Q4_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG5uw-2BAkCtjfbqDAtXd1ncuqigHn36UIud-2BsVp5qyOWxzBEEQbocoK7Gl6h2ofZDA19ECRP-2FPHldSrdANQRCy941EbQsiTgxB5kazYSzVdPvNXJza9aEVTdXf3JYWmab4Hg-3D-3D)에서 리드-랙 리포트(Lead-Lag Report)의 투자자 Michael은 릴리를 "헬스케어 업계의 엔비디아"라고 표현하며 retatrutide가 "최초의 1조 달러 약물"이 될 수 있다고 전망했다. 이 약이 안정 시 대사량도 소폭 끌어올려, 덜 먹고 더 태우게 만들기 때문이라는 것이다. 그는 이 주식을 보유하고 있으며, 릴리가 계속 승리를 거둔 뒤(최근 사이키델릭 분야의 atai를 인수한 것처럼) 인수합병 행보에 나서, 비만 치료제가 다른 질환 시장을 잠식하는 흐름 속에서 계속 확장할 것으로 본다. 이는 분석이라기보다 열광에 가깝지만, 이 카테고리가 그저 계속 복리처럼 성장할 것이라는 시장 분위기를 잘 포착하고 있다.

**약세론은 좀 더 조용하지만 더 흥미로우며, 경쟁이 아니라 지속성과 지불 주체에 관한 것이다.** 신뢰할 만한 현장 목소리 두 곳이 서로 다른 각도에서 같은 주장을 내놓았다. 7월 24일 [DeviceTalks](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOiqi7GiTR5hw44n3QbAaujtq9zUA8NGKUelsmzOW8J0M6YmJMBon5tzo-2F8b9i1p55iLAiFq7fcPl90n-2BK1r89lzDisyY9dG3DG9yMr7bP1nxg-3D-3DtGLy_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiGzRvLyVBnxoAsfllUXzJDDLGC7v1uyWtcGt4Owzs7rkTIkSi-2BXyk0dmcUbD-2FJVTL6uI9C-2FK8RzU-2BOB0jJ7o4-2FdxRmaAst6ZKd1BAxOzkOnzwXAtoxUmI-2FmRM9RV7fz-2Fy3A-3D-3D)에서, 약물 중단 후 체중 유지를 돕는 내시경 시술을 개발 중인 Fractyl Health의 CEO Harith Rajagopalan는 업계가 조용히 알고 있던 사실을 공개적으로 말했다: "대부분의 환자가 6개월에서 12개월 사이에 이 약물 복용을 중단한다"며, 중단하면 "감량했던 체중을 거의 모두 되찾는다"고 밝혔다. 그는 매달 약 100만 명의 미국인이 GLP-1 복용을 중단하고, 이후 12~18개월에 걸쳐 감량한 체중의 거의 전부를 되찾는다고 추산하며, 이를 "상상할 수 있는 가장 큰 희귀질환"이라고 표현했다. 흥미롭게도 그는 지불 주체(보험사·고용주)가 비만 치료 자체는 원하지만 "GLP-1 제조사에 평생 지불하는 구조"는 원하지 않는다고 말했다. 이 한 문장에 약세론 전체가 압축돼 있다: 환자들이 약물을 지속적으로 복용하지 않는다면, 평생 매출이라는 계산법 자체가 흔들리게 된다는 것이다.

이런 지속성 우려는 EMARKETER 데이터로도 뒷받침된다. 7월 22일 [Behind the Numbers](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOgHlDxSdVM46-2B146o8HdsPSwamvk7S3dRVbBMGBDyQdTLy-2FQpSJaL3cnb1n7RECtHz3oEoDL1XYc6eSZn2EEVuvBc0Zr3uifGoAmxGbzq3USQ-3D-3D6ibG_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG1xbKYkJCcTv85j5B8Z6TYAWjikVJcJxclV-2B40a-2Byuod8ZxJkWCgLvRNdzC2eq65uZdjeHNqDYSRCw6a-2BNhlgHHjphDVBsKRvmuYkSNw92m-2BFbEq4VB3kpQYEMEmoR3hMA-3D-3D)에서 의료 애널리스트 Rajiv Leventhal은 GLP-1 환자 중 약 13개월 시점에도 여전히 약을 복용하는 비율이 대략 3분의 1에 불과하다고 말했다. 시장 자체는 실재하며 거대하지만(그는 현재 사용률을 미국 인구의 약 12~15%, 즉 수천만 명 수준으로 추산한다), 이는 고정된 구독 서비스라기보다 회전문에 가깝다.

## 후속 시사점

**체중 유지가 그 자체로 하나의 제품 카테고리가 되고 있으며, 알약에는 유리하지만 주사제에는 복잡한 문제다.** 이번 주 가장 중요한 임상 소식은 ATTAIN-MAINTAIN 임상시험으로, 7월 20일 [Back on Track](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhfYI2Ajarj-2BZfaid-2Fe7TvFvd7c-2Blw1ufx5BAFNquQZ4ERtM6K87fzoms9Pp7sbTNM1-2BFQWOphh3YEBFd8WbrVgnAGUr3cWlEcUyeECFUxYFw-3D-3DCcGB_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG9JPd-2Fbka1-2BYAGtzz17-2FlwB-2BawCvYrJgcH3o6LVvHHaiCKP21vz5a7dEKz66wzz9LBVtRBriRj7RMQ0s7DSuew5cRPr8eQHiOqB1Ybh34k7fCuYdlyzrcbsMbBi8JzhFfA-3D-3D)에서 Alicia Shelly 박사가, 그리고 7월 21일 [Decera Clinical Education](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhuGbmkjoEfz1h-2B-2F3S-2B8zIamHJBog1QaSF1kbYfCC0Gt3n3zwKZ0-2BE2HFt4Xz8SpqpX1axjdBlaj5QsyGNr4QnDdjTcXoMbZM79FqrGM-2FYqRA-3D-3DCb1__7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG1UiR9YXYQI2UB7VYK8sWSMDCL-2FWi2-2BSBON8YbR3justqC-2FT6-2BFOVFQcHNoJq2Ow6LfbIfbeD5nWK-2BEdpfJff-2By-2B5bJdVgN-2F-2BHFnmgDm0jRByYW3Yv5JAWimdKDVf9KiUg-3D-3D) 패널에서 다시 한번 다뤄졌다. 이 연구는 릴리의 Zepbound(티르제파타이드) 또는 노보의 Wegovy(세마글루타이드)로 이미 체중을 감량한 사람들을 대상으로, 릴리의 하루 한 번 복용 경구 알약 orforglipron으로 전환시켰다. Zepbound에서 전환한 환자들은 감량한 체중의 약 75%를 유지했고(위약군은 49%), Wegovy에서 전환한 환자들은 약 79%를 유지했다(위약군은 38%). 쉽게 말해, 값비싼 주사제가 힘든 초기 작업을 마친 뒤에는 저렴한 매일 복용 알약만으로도 그 성과를 지킬 수 있다는 것이다. 이는 릴리의 경구제 사업 라인에는 전략적 승리이며, "평생 주사" 수익 모델에는 실질적 위협이다.

**의료기기 관점도 이제 투자 대상이 됐다.** Fractyl(티커 GUTS)은 약물 중단 후 체중 유지 임상시험이 이전 당뇨병 임상시험보다 20배에서 50배 빠르게 등록되고 있다고 밝혔으며, 핵심 데이터는 4분기 초에 나올 예정이다. 이는 면도기-면도날 모델로, 일회용 카테터에 콘솔을 결합한 형태다. Fractyl이 실제로 성공하든 그렇지 않든, DeviceTalks에서 오간 대화는 하나의 신호탄이다. 의료기기 업계는 이제 "GLP-1 이후의 삶"을 추구할 만한 시장으로 보고 있다.

**유통·소비재 기업들은 GLP-1 사용자를 하나의 고정된 집단으로 취급하는 것을 멈춰야 한다.** EMARKETER 팀이 짚은 가장 날카로운 포인트는 이들 환자군이 유동적이라는 점이다. 어떤 이는 감량 중이고, 어떤 이는 유지 중이며, 어떤 이는 중단 후 다시 체중이 늘고 있다. 이들은 전체적으로 덜 먹지만 더 좋은 것으로 소비를 옮겨, 신선식품을 더 많이 사고 외식·사교 모임도 더 늘린다. 더 복잡한 후속 시사점은 반품 문제다. 사이즈가 계속 바뀌는 소비자들이 의류 소매업체에 반품을 쏟아내며 리세일(재판매) 시장에도 물량을 공급하고 있다. 이는 향후 포장식품 및 의류 업계 실적 코멘트에서 확인될 만한 지점이다(네슬레는 이미 GLP-1 친화적 제품 사이트를 운영 중이며, 월마트와 ShopRite는 이런 고객을 위한 약국 내 영양 상담 서비스를 추가했다).

**패스트 팔로워들에 대한 현실 점검.** 7월 21일 [Diabetes Connections](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOjlkdtgpEty5kc0E-2BpWOzuY5FH5rbJggHjGWNhtRJrSHTpVNW8La5iIW-2FgmjxF-2FUbEA4V-2FcHxpreyb3K1IMPftL0Zx-2B2B8vUaIzoNoaxx1pVw-3D-3DcK4B_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiGzWuGfCUrwNHDb1Hu6VZ9oTqVi5uBDAhUr7H8rVae701p4RWlOZsR9UCd7EWZZZMUU-2BYhi-2BbNAouyipQsiZeulrpcAaM-2BxCFa3W6OdJ2-2F8lz9MGw44RnsznGtePdl28OCg-3D-3D)에서 진행자 Stacey Simms는 로슈가 제1형 당뇨병 대상 GLP-1 후보물질 acmopatide를 포기했다고 전했다. "사업적 결정"이었으며, 준수한 결과에도 불구하고 내려진 결정이었다는 것은 모든 진입자가 끝까지 남아있는 것은 아니라는 점을 일깨워준다. 그리고 7월 22일 [Biotech 2050](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOjpLweiWuSKjLAyuB8pSJIJl9-2Fdf0T04opAedNZg2OZtW5AiDxQmn0R-2F-2BpIGJN2VOQEYteIVqyedxF-2F0nCCyVu-2Bk2D3jIRv-2FavCJJO0fi1flg-3D-3D-iUL_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiGyVIHuhdKruI1PW-2Bx1rtJKT5KkSdnHj6N5EZWlwK1dZ-2BdWCLErfWzkd-2FJam4Gnw6vAIgiB-2FDi75gqe1MEb4Cd4rSHFAYvSWHhwSjJBOPUHK7gr9yXoJc8SUfwvk9mgVK2Q-3D-3D)에서 Sparrow Pharmaceuticals CEO Robert Jacks는 자신은 "천 번째 인크레틴 수용체 작용제"가 되지 않겠다고 말하며, GLP-1 계열 약물이 "혁신 곡선의 후반부"에 접어들었고 제2형 당뇨병 환자의 약 절반이 여전히 잘 조절되지 않고 있다고 주장했다. 이는 이 분야에서 쉬운 승리는 이미 지나갔을 수 있다는 신호다.

**배관 문제: 약국 계산대의 가격 압박.** 7월 24일 [Pharmacy Podcast Network](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhKEPmQcVEnRhvWpJZ8fh-2BsZAZqDZon1qhoARFwZjLWIobRCT5HnztkssB0HNMtVbbuoAr0TRubKpLf9-2FGMd2In40GgB5xx3Bl8-2FiVjZUNIRQ-3D-3DcU09_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG1Yt1P5XB-2BkY0SzVPDQvspbtyGevhKI-2FEyZp1eqx3LgmUCbgkktz-2FD8nxCTHMht09x508VPMnQEv7SYzT7OIj6syJx2bMaDP9TtwUV382FaFBQsp8T5d37R2ClkjIj07rA-3D-3D)에서 스크랜턴 지역의 독립 약국 운영자 Tom DiPietro는 GoodRx 현금 결제 프로그램을 통해 149달러 가격대로 600건 이상의 GLP-1 처방을 조제했다고 밝혔다. 일반 GLP-1 처방 건에서 자신이 "5달러를 벌 수도, 30달러를 손해 볼 수도 있다"는 그의 솔직한 고백은 제약사들이 번창하는 동안에도 공급망 중간 단계의 수익 구조가 얼마나 혹독한지를 보여준다.

## 지불 주체

**이것이야말로 강세론자들이 우려해야 할 수치다.** 7월 22일 [Talking Benefits](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhSQwsDQHSSW8qb2YHTr6sVkRrKZ8j-2BdJDIOsPuw4Ou-2BapqZWx0bRe9iVEGu42MudK2QOutgk24UQR-2BAF0jtXR7X0wHhP0n8-2BeKSwfUuVye5Q-3D-3D_vYm_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG8NeYV2hmlDoP4qRS4S3oWA-2FaUi9Kw8jNKzjIHxow9uTPkXbi7JktkNhsMzlUQ7HkCofide2KEQbWtBXvEMiHv7aQsdJzNrfzzX85cYdH2fYpi1FI1QSNsikr33bQy9T3w-3D-3D)에서, 국제고용복리후생계획재단(IFEBP)은 6월 초에 실시한 미국 고용주 300여 곳 대상 설문조사 결과를 소개했다. 핵심은 이렇다: 60%는 당뇨병 목적으로만 이 약물을 보장하고, 겨우 36%만이 체중 감량 목적으로 보장하며, 가장 눈에 띄는 지점은 19%가 과거에는 체중 감량 목적으로 보장했지만 이후 중단했다는 것이다. 보장을 신규 추가할 것을 적극 검토 중인 곳은 9%에 불과하다. 실제로 체중 감량 목적으로 이 약물을 보장하는 고용주들 사이에서는 이 약물이 이제 전체 의료비 청구액의 평균 11.4%를 차지하며(1년 전 10.5%에서 상승), 이들 고용주 중 4분의 1은 이 약물이 전체 청구액의 15%를 넘는다고 답했다. 거의 전부(95%)가 사전 승인을 요구한다. 이는 "결국 모두가 평생 이 약을 먹게 될 것"이라는 낙관론에 대한 반대 무게추다. 실제로 비용을 지불하는 주체들은 오히려 문을 좁히고 있지, 넓히고 있지 않다.

정부 측에서는 부분적인 상쇄 요인이 있다. Diabetes Connections와 Fractyl 인터뷰 모두 7월 1일부터 시행된 새로운 메디케어 GLP-1 "브리지" 프로그램을 언급했는데, 이는 자격을 갖춘 파트 D 환자들에게 Wegovy, Zepbound, 그리고 릴리의 경구제 Foundeo에 대한 접근을 더 쉽게 해준다. 상단에서는 보장 대상 인구가 늘어나고, 하단에서는 고용주들의 예외 조항이 늘어나면서, 보장 지형은 더 단순해지는 것이 아니라 더 들쭉날쭉해지고 있다.

## 긴 안목으로 보는 이야기 하나

이 사업 전체가 애초에 왜 존재하는지 다시 떠올리고 싶다면, 7월 20일 [The Heart of Healthcare](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhckDx8QrvbfcquXGtxIVqCdZTARqZZjz8uToy35MCWU6WWYvp4eGCXd-2Fwg3fiqe0A7cmECQlJay5FFZdRXsIxFicCF-2FNa3rPMYOpzHMhyyvQ-3D-3Dq9wv_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbX89fBqlHBi764OKNICGB7b2v9pSSSEGMyItuFSQ5oiG9OAvkilDH-2Ff-2BrhXY-2FZVIrVNSRUC7lB8kApCwioDJ08U9QlAGqcjKOJ5HMQBvX-2F64wpDIMKswWZOxUAQ2-2BWJciK6odwj2VTit4nZoDJ0HC7QaR5WxxpGp-2F2cbCZMEJ8r6Q-3D-3D)에서 저자 Eric Ries와 나눈 대화를 20분 정도 들어볼 가치가 있다. 그는 노보의 재단 이사회가 1990년대 후반, 당시 13년째 성과 없이 이어지던 연구 프로그램을 종료시켰을 합병 건을 어떻게 막았는지 이야기한다. 그 프로그램이 결국 Ozempic과 Wegovy, 즉 "제약업 역사상 가장 수익성 높은 약물"을 탄생시켰고, 그의 추산으로는 5,000억 달러가 넘는 주주 가치를 창출했다. 한때 노보의 시가총액이 덴마크 전체 GDP를 넘어선 순간도 있었다. 지금 벌어지고 있는 이 모든 전쟁(광고전, 소송, 1조 달러 운운하는 이야기들)은 결국 너무 일찍 팔기를 거부했던 하나의 이사회로 거슬러 올라간다.

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