# 医保“过渡桥”计划开闸:礼来与诺和诺德减肥药迎放量

> 《肥胖症药物管线》周报,2026年7月6日当周。医保GLP-1“过渡桥”计划已于7月1日正式启动,患者每月自付50美元,药品净价为245美元;瑞塔曲肽将减重疗效上限推高至30%;品牌药净价则跌向150美元,使礼来、诺和诺德和Hims的销量故事与价格故事朝相反方向发展。

## The Obesity-Drug Pipeline

### 2026年7月6日当周:医保“过渡桥”计划开闸,礼来与诺和诺德迎来减肥药放量

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*第1期 · 2026年7月6日*

这是该项目历史上,医保首次为减肥药买单。“过渡桥”(Bridge)试点计划于7月1日正式生效,重新定义了压在胰高血糖素类药物(incretin)交易上最大的隐忧,即此前被联邦法律排除在外的约65岁及以上人群。本周其他一切(疗效数据、价格崩塌、小城镇的预算压力)都围绕这一个事实展开。

**摘要**

- **医保GLP-1“过渡桥”计划于7月1日启动**,符合条件的老年人只需每月自付**50美元**,即可获得Wegovy、Zepbound以及新上市的口服药物,药品净价为每月**245美元**;Leerink分析师David Reisinger预计,该计划最终每年能为礼来和诺和诺德各带来**约10亿美元**的收入 ([Squawk on the Street](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhx58orvKqdg4Sr6U9n-2BFO4WKo9hNn9Al1iRPDZXDqQjH2RytnaFK0u1M7d6hR6jfY6ka0NLRF3jFJKrW-2BlfKSncG7QDW8ssx-2B6yaEZrHWHZg-3D-3D6otv_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCRMfL6EhC3NLaPg46AOUrP-2BiSGEYB-2B3IJj-2BaVDtSktYxZN5vKlZiKAOO48aSCSL6d1FVQz2Y-2B51A5G3-2FXl-2FZCQcPdR2e-2FpfGm7KG2Dhmw-2BKByHGkJHVbwx7994-2FOStk4ww-3D-3D))。
- **瑞塔曲肽(retatrutide)继续拉高疗效上限**,在美国糖尿病协会(ADA)公布的TRIUMPH数据显示,**104周时减重达30.3%(约85磅)**,呼吸暂停低通气指数(AHI)**下降60%** ([DOC Updates](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOgSG8FvTfDVHMSr7HdnFRNe6Ts-2FN57CoqR6YRt7DFjg-2BzigIztamipy1U-2FAeBuRcrAxGHJTilZqdPscphtY-2FHbCIqlA1dMZlQSH5lLCcatq1A-3D-3Dm8ZO_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCcPFH7-2BV9gDrr-2BlBppkPqMNez3YyqQmGMW81aNbx9eJ5rHBRIVGDikJjTzbMlDJHPSFdRLE6IC5esiYUxnYaRtqZN9Y62i6qZRxotJuQb-2BoepeYghW4Ql0pwKPisMWi8gA-3D-3D))。
- **品牌药价格战基本已经打完**,Hims & Hers一位高管表示,消费者端的压力已将品牌GLP-1药物价格从**每月1500美元拉低至150美元**,礼来和诺和诺德也都采用了定制剂量的打法 ([Prof G Markets](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhsMYcaFtWA6fhUjih0IcwGwnuDcjA-2Box3MpKdaQrTNGIVz0Ho7HG9Y1X-2Bmaec6hLl0o77HMDv81MNwgBVIVPkB4fBFdciCntGhOCnlv5BjQA-3D-3DDTSL_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCZOXqhsdu-2BQzebh88-2BJGChdIQrGLGKAnCARMkYYdSvftGgypspSKEN0iqNgKyC-2BzaENdeyzYxr2P6c-2BiMKnAxMfLv9rX7YI86OC7dVKiAYxRW-2FCicod1w-2FGv9XkAVaz5aw-3D-3D))。

## 本周要闻

**1. 医保“过渡桥”计划已经正式生效,但它是一项示范性项目,而非永久性强制规定。** 在CNBC《Squawk on the Street》节目([链接](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhx58orvKqdg4Sr6U9n-2BFO4WKo9hNn9Al1iRPDZXDqQjH2RytnaFK0u1M7d6hR6jfY6ka0NLRF3jFJKrW-2BlfKSncG7QDW8ssx-2B6yaEZrHWHZg-3D-3DLv04_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCb0lMilKco7nrSTWXVrakW-2BE1HA2SF3VxtsukeY4IkW-2FxGhnO3x8c7tPK8iHExVZatH5Ow0pIeSYkEaXtxEpXyEja7eFX17Az-2BV0Z-2BW5bdBZY8yEMrlLDRtfSCOgEO3eCg-3D-3D),6月30日)中,记者Annika Kim Constantino(*媒体/从业者视角*)将其称为“一个分水岭时刻”,并指出符合条件的老年人每月自付**50美元**,而现金自费价格则要“几百美元”。Leerink分析师**David Reisinger**(*分析师/评论人士视角*)预计,医保对肥胖症的覆盖“最终每年将为礼来和诺和诺德各带来10亿美元的收入”。但有两个限制:该计划是临时性的(将于**2027年12月31日**到期),且运行在Part D(医保D部分)*之外*。据《Weight and Healthcare》通讯([链接](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOg7l01QceUBsoeDBOs6tbk-2BNTSulzmuF-2FR38uMzUah7BzqYjo9jlvTKgAQqIqxMHeec89jW2aKMTmpS7mxWhOPZD70doQ-2Bxbx0kWzV9-2BlsTQg-3D-3Dsexr_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCYnRKkHANB9cx8a-2FMxtvl-2BXqNf2IaaTK1-2Fal7xDttJcmS35pZKZsKSTceURxyA6IEHuTVhOvr8JyOaqUGwvv3megbpQQIA9sugquT2lxNpIkmd21E0BRZkCZwqmFD5ouxQ-3D-3D),7月1日,*分析师/评论人士视角*)披露的具体机制:药厂向政府收取每月**净价245美元**,受益人自付**50美元**,剩余**195美元**由纳税人承担。参保资格为BMI≥35(无需合并症)或BMI≥27且伴有糖尿病前期、既往心梗/中风、射血分数保留型心衰(HFpEF)、未控制的高血压或3a期及以上慢性肾病。

**2. 口服药才是真正的战场。** 同样在《Squawk》([链接](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhx58orvKqdg4Sr6U9n-2BFO4WKo9hNn9Al1iRPDZXDqQjH2RytnaFK0u1M7d6hR6jfY6ka0NLRF3jFJKrW-2BlfKSncG7QDW8ssx-2B6yaEZrHWHZg-3D-3DQVUb_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCVYjEdwjWdz-2BnOAHT-2BAucITAwj3VDK84TEjOWOCs-2BDpD8hKBY91ofqZURv53ExpHMupOPkPdLOw-2BpWRVjYufP1C8NHMENa3b2QvCfIxzRYh4LiSfGZdQvaYXIEWiDQe-2BqQ-3D-3D))节目中提到,诺和诺德自己的市场调研显示,**75%的老年人更愿意选择口服药而非注射剂**,这一点如今尤为关键,因为口服版Wegovy已于今年早些时候上市,礼来的口服药(orforglipron)也已在4月上市。无论是储存、运输还是剂量滴定,都更利于医保这一群体使用口服药。这将是2026至2027年礼来与诺和诺德之间市场份额争夺战的关键看点。

**3. 瑞塔曲肽仍是疗效之王;CagriSema表现相对逊色。** 在《DOC Updates》([链接](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOgSG8FvTfDVHMSr7HdnFRNe6Ts-2FN57CoqR6YRt7DFjg-2BzigIztamipy1U-2FAeBuRcrAxGHJTilZqdPscphtY-2FHbCIqlA1dMZlQSH5lLCcatq1A-3D-3DbHVC_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCYXiVLQFXKuBJM4IGujyrEoCgUpcD7RTuZ1LeqO1pTW-2FWJhMMBvKnaDRTSd-2Bnu9ZFClaqThoqzrznPNH8JYdKokysqpLyrzVnHzysG4upM-2BtMZ4o8ylc48SXD-2F4lWfko6A-3D-3D),6月30日)节目中,ADA专家Neil Skolnik和John Russell(*临床业内人士视角*)梳理了最新发表的研究数据。礼来的**瑞塔曲肽**(即GIP/GLP-1/胰高血糖素“三靶点”药物)在3期TRANSCEND T2D-1试验中,4至12毫克剂量下糖化血红蛋白(A1C)降幅达到**1.69%至1.94%**;TRIUMPH肥胖症数据显示,**80周时减重达28%(约70磅)**,到**104周时升至30.3%(约85磅)**,呼吸暂停低通气指数**下降60%**,优于替尔泊肽在阻塞性睡眠呼吸暂停方面的结果。诺和诺德的**CagriSema**(Reimagine-1试验,189名2型糖尿病患者)在2.4毫克剂量下A1C降幅为1.8%,减重约**14%**,数据尚可,但主持人指出,这“大致”相当于司美格鲁肽单药治疗的效果,因此胰淀素成分的附加价值仍有待证明。

**4. 品牌药价格崩塌已成定局。** 在《Prof G Markets》([链接](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhsMYcaFtWA6fhUjih0IcwGwnuDcjA-2Box3MpKdaQrTNGIVz0Ho7HG9Y1X-2Bmaec6hLl0o77HMDv81MNwgBVIVPkB4fBFdciCntGhOCnlv5BjQA-3D-3DD7Jh_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCcipjwvTn8NWB2ar5Ie0-2F14OsZbOqV0hZEIgVN-2FvK-2B1NngxB6fh0q6S0-2F83MRBRdrQSF3Zkhek5E7CunnHqK2c8KohSUhMbkvSGENax-2F-2BIGjDFRMtMtcoBxelNJ4PU6yXQ-3D-3D),7月5日)节目中,一位Hims & Hers高管(*从业者/业内人士视角*)表示,公司将定制化GLP-1复方药的价格定在**约150美元**(全成本约80美元),而品牌药目录价为**1500美元**;在**TrumpRx**的推动下,“这些药物,也就是品牌药,如今消费者只需150美元就能买到”。他还提到,**70%至80%的患者会在90天内**因胃肠道副作用而停药,这促使礼来(LillyDirect药瓶装、定制剂量、QuickPens笔)和诺和诺德(Wegovy口服片)都转向可滴定的个性化剂量方案。Hims目前已与诺和诺德建立直接合作关系。

**5. 总得有人买单,而小城镇已经感受到了压力。** 《The Journal.》([链接](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhF92CTns4OevzxPoAUZMswrSkNSj4DwgFZpOliF0WEO6lFkYRxnGFSAfP03Jx-2FUEpCgBsRCw5pA4a1aPg8-2FOuYbXJY-2FgzcY-2FqQ9-2BRjPu-2F31Q-3D-3D6VLE_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCZClYuoHHxT-2BS93uX7XsJDOwRKorEazXHQKRzQHiMNlRBn9sDEhMr3bSudpt0x6FBC2XmQ1wo8JIG5W-2Bgk6dMXTaA-2Bjze29W2TQoIEx6u5sMiH4Fiv9W-2BWu1FIb76vv19Q-3D-3D),6月29日)报道称,GLP-1处方正在“吞噬小城镇的预算”,马萨诸塞州的一个小镇(Duxbury)约有7%的参保人员在使用这类药物,这预示着商业保险方的反弹将随渗透率提升而加剧。

## 多空辩论

**看多方:** 肥胖症对应的是一个超过1亿美国人的可及市场,渗透率仍然极低,而需求端的“高墙”刚刚又被垫高了一截:医保准入消除了最后一道结构性限制,口服剂型拓宽了转化漏斗,下一代分子(瑞塔曲肽减重超30%)不断刷新疗效上限,且都对礼来和诺和诺德有利。这是可持续的品牌特许经营权,并正向心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、代谢相关脂肪性肝炎(MASH)和慢性肾病等适应症扩展。

**看空方:** 经济账正从两端同时被压缩。“过渡桥”计划明确只是一项为期两年的*示范项目*,《Weight and Healthcare》([链接](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOg7l01QceUBsoeDBOs6tbk-2BNTSulzmuF-2FR38uMzUah7BzqYjo9jlvTKgAQqIqxMHeec89jW2aKMTmpS7mxWhOPZD70doQ-2Bxbx0kWzV9-2BlsTQg-3D-3DHL21_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCVHHSJe4ngIcd6wqwWWvypIuYZmbFaxlk8-2FDnJnBGVh56MdMZ4hmML4kCWTxtlYG47SOpTgIZHQ0kxYJA1EpYy2tButBd8sDtSurL4m7b8FoZWNEsWPhcklwZWVetLdtpA-3D-3D))的主持人援引国会预算办公室(CBO)的预测称,该计划**2026至2034年间覆盖成本高达350亿美元,而节省的开支仅为34亿美元**,这正是一个试点项目被叫停而非获得延期的典型账本。品牌药净价已经跌至150美元,现实世界中90天内的停药率高达70%至80%,而Ford Brewer医生等怀疑论者([PrevMed](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhIgxXQxxUBadhoe2esXx6BoWWEk78SnGM3zgTLAA4RK-2BDpuMWqYNG4K2atE7BsI7Zq-2BmA5UGqI7DwZlz0VeQtUPEamw2BSRRZ1SY8UQfms1A-3D-3DigcS_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCcpvRlWq-2FlQxkHODzZoWRzfPpmWntVnoxfpOYfbuhIhFeCaRV993252Wq3dp72T9z86Ehp9oO58Q-2Bo-2Be-2F83NKDKaEy0IaKQr2t6WGZK65YsWZcftnyPlkkf0M5fAqXjwLw-3D-3D),7月1日,*临床业内人士/评论人士视角*)则认为,**减掉的体重中有40%至60%是肌肉**,这加剧了用药依从性的问题。

**我们的解读:** 销量故事在赢,价格故事在输,而且是同时发生。对投资组合而言,真正的问题不在于渗透率是否会持续攀升(它会),而在于一旦医保245美元的净价成为行业基准、被每一家商业保险方参照,单张处方的净价能否维持在接近当前的水平。如今,可防御的利润空间就藏在向口服剂型和合并症适应症倾斜的部分。

## 值得关注的股票

| 股票代码 | 看多理由 | 看空理由 | 下一个催化剂 |
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| **LLY(礼来)** | 瑞塔曲肽减重超30%;口服orforglipron已上市;医保“过渡桥”+LillyDirect 150美元自费渠道 | 肌肉流失叙事;净价持续承压;股价处于历史高位(6月29日约1238美元),上行空间有限 | 瑞塔曲肽TRIUMPH试验完整数据公布;口服orforglipron市场接受度 ([Squawk](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhx58orvKqdg4Sr6U9n-2BFO4WKo9hNn9Al1iRPDZXDqQjH2RytnaFK0u1M7d6hR6jfY6ka0NLRF3jFJKrW-2BlfKSncG7QDW8ssx-2B6yaEZrHWHZg-3D-3D_wNF_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCbAMyedOuc04yAKFBDkJcG1g5GorGklxbGeKOFPw-2BfxYsyi0g1eM9CKvJ7IqC7Hneo9c9kM4hyksMUnw7jjykSrCr0hQqnl-2FIczCbjLHo8zwDXi2pWd5O4xyOfRLZZkX8g-3D-3D)) |
| **NVO(诺和诺德)** | 口服Wegovy+75%的老年人更偏好口服药;与Hims建立直接合作拓宽转化漏斗 | CagriSema疗效仅与司美格鲁肽相当;正把疗效领先地位让给礼来 | CagriSema适应症/定位;“过渡桥”计划处方份额 ([DOC Updates](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOgSG8FvTfDVHMSr7HdnFRNe6Ts-2FN57CoqR6YRt7DFjg-2BzigIztamipy1U-2FAeBuRcrAxGHJTilZqdPscphtY-2FHbCIqlA1dMZlQSH5lLCcatq1A-3D-3DmL5Z_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCcHpZ9tFgnoU95hU2G-2BBkNSWPZorXp9O1R2cupOcPdM1NPQSZ9M9q6DzTuEQvqlZIEHTk60cc-2BsS9iRM6AToOLg8NbC9aOlaQcbXMO2tyMFy52bPy-2Fv7cXWfDkTlvizCAg-3D-3D)) |
| **HIMS** | 率先掀起价格战,如今又与诺和诺德就品牌药个性化剂量直接合作 | 复方药红利随短缺缓解而消退;150美元品牌药的利润率低于150美元复方药 | 诺和诺德/礼来合作的经济模型 ([Prof G Markets](http://url7324.matterfact.com/ls/click?upn=u001.idHmPrr2Geh7KYLAsTy7NkrIVb-2FgA4pmf2rMXQwGcOhsMYcaFtWA6fhUjih0IcwGwnuDcjA-2Box3MpKdaQrTNGIVz0Ho7HG9Y1X-2Bmaec6hLl0o77HMDv81MNwgBVIVPkB4fBFdciCntGhOCnlv5BjQA-3D-3DS8rw_7mLGwmUci-2BLaXswv9WX1yTgqn3Wad-2FotHhzHgSNAZbUcf9TJ2hEqPzeEXtRAEBAbhIsAk2SFBUTykGaCpIEaCZqrbY-2BDkg9sdKjgk9q8oc8yKsQNP6jmQFsKbBypZkILQOlXsSm5U7ZrCZ-2FqSUYVxlWJZxk1yOhkLoxzSFk3qaeYfuyjgxo8-2FoKYFZ0dsyhEzUz01731r9khNZ1hYwMrvw-3D-3D)) |

## 关联影响

- **追赶者(安进AMGN的MariTide、Viking Therapeutics VKTX的VK2735、罗氏Roche的CT-388/CT-996):** 本周毫无动静,播客中零提及。随着瑞塔曲肽的疗效数据突破30%,第四、第五个入局者的门槛已被抬高;这种沉默对追赶者而言并不是好兆头。
- **合同生产/灌装(Catalent CTLT、Lonza LNZA、赛默飞TMO):** 本周无相关报道。随着行业转向不需要灌装或注射器产能的口服药,这对与注射剂绑定的CDMO产能相关投资逻辑构成慢性利空,即便没有新闻也值得持续关注。
- **注射笔/自动注射器供应商(Ypsomed、Gerresheimer、Phillips Medisize):** 本周无相关报道,面临同样的口服化转型风险。考虑到注射笔在2024至2025年看多逻辑中的核心地位,这种沉默本身就是一种信号。
- **保险公司/药品福利管理机构(CVS Caremark、Cigna旗下Express Scripts、UnitedHealth旗下Optum Rx):** 目前没有直接表态,但“过渡桥”计划游离于Part D之外的结构,以及245美元的净价基准,正是它们接下来要应对的核心议题。
- **医疗器械/减重手术:** 有一则轶事提到,一名患者被拒绝进行减重手术后,通过GLP-1药物成功减重90磅;减重手术量面临的替代风险依然存在,但本周未见量化数据。
- **食品/快餐行业:** 除了“GLP-1经济正在重塑消费”这一宽泛论调外,本周没有出现具体的硬数据。

## 与上周相比的变化

本期是《肥胖症药物管线》的**第1期**,尚无前一期可供比较。本期建立的基线是:医保“过渡桥”计划是本周的锚定事件,瑞塔曲肽是疗效领跑者,品牌药净价已跌至约150美元,而整个追赶者与供应链板块(MariTide、VK2735、罗氏、CDMO企业、注射笔制造商,以及田纳西州“公平处方药法案” Fair Rx Act等各州立法)均无动静,这将成为下周对比的基准线。

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